深静脉血栓复发 病情复杂仍获救治

发布时间:2016-11-02

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美国,每年有多达600,000人因为DVT(深静脉血栓)而住院。若不经治疗,DVT患者将出现肺栓塞,即血栓潜入循环,在肺部沉淀。每年,美国因DVT致死的人数多达60,000人。
 

    绝大部分二十多岁的成年人都不必担心会出现严重的健康问题,而35岁的美国青年Sean Brown,新罕布什尔州的住院医师兼该州国民警卫队的队员,却在25岁时发现自己患上了DVT,也叫做深静脉血栓,从此开始被健康问题所困扰。DVT患者的血栓在大静脉中形成,通常指下肢或大腿的大静脉,并可能引起身体循环出现部分或全部的阻塞。Brown的症状很典型:腿部出现肿胀、发红,触感温热,小腿肌肉僵硬,最糟糕的是,他的背痛十分严重。然而,大部分的DVT患者都并没有这些症状,许多甚至根本没有任何症状。
 

    在使用了抗凝剂(血液稀释剂)和血栓爆破/血栓溶解药物后,Brown以为他可以逐渐恢复健康了。但他无论如何也不会想到,日后有一天他竟会再度患上DVT。
 

    “如果十年前我没有得上这个病的话,这次出现这种症状时,我可能压根不会发现它又复发了,”Brown表示。
 

    因为DVT复发,Brown又一次接受了血栓溶解以及血液稀释剂治疗,不幸的是,这并未能缓解他的腿痛。于是在今年2月,Brown被转诊到了麻省总医院血管中心。
 

    到了血管中心后,得知Brown年纪轻轻却两度患上DVT,血管影像和介入科的主任、医学博士Stephan Wicky以及血管影像科的医学博士Suvranu Ganguli都表示十分惊讶。
 

    “二三十岁时患上DVT比较少见,因为这种病症通常在上了些年纪的成年人身上更为常见,尤其是在做过外科手术、或者身患癌症的情况下更容易患上DVT?;忌弦淮我阉慵至?,而Sean的DVT复发则显得病情更为复杂,”Wicky这样说道。
 

    Brown说,第一次得知自己患上DVT时很难接受,因为当时他正在尽力经营自己的事业,而第二次患病则可以说,面对起来无比艰难。
 

    “当时我正在为上飞行学校做准备。得知患病对我来说如同五雷轰顶,”Brown这样说道。
 

    使用抗凝剂有助于缓解Brown的症状,但鉴于Brown的下腔静脉,即从腿部和骨盆处抽取所有血液的静脉已经长期受到封闭,Wicky带领的血管专家小组最终决定为他采取更为大胆些的疗法,以便能够产生持久的疗效。
 

    “当时更糟糕的情况是,Sean脊柱部分的连接静脉也被堵塞了,这就解释了为什么他会觉得背部疼痛严重。为了能够让他这次DVT复发能够得到最好的治疗,我们通过EKOS导管使用了大量的溶栓来爆破血块。”Wicky如是说。
 

    EKOS通过使用置入导管的超声波探头来迅速地粉碎血块。此外,还有一个叫做Anjiojet的导管装置,其作用如同真空的吸尘器,也有助于溶解血块,可以很好地打开腿部的主静脉和连接静脉。
 

    “鉴于Brown的下腔静脉受到了永久性的堵塞,为了能够将目前复发的DVT的风险降到最小,我们决定用支架再造下腔静脉,”Wicky说道。
 

    Brown之前不久已经接受了这些手术,此后一个月的他虽然还感到些许不适,但他表示,目前的疼痛还是在控制范围内的。在2011年感恩节后Brown开始出现相关症状,他回忆说(基于1-10的疼痛分级,10为最高级),“当时我感到严重的不适,疼痛程度很可能到了9级。”
 

    对于目前罹患DVT的患者,Brown提出了自己的一些建议。
 

    “对于DVT,关键是在出现症状时能够有清醒地认识到,”Brown如是说。对他而言,正是复发前的背痛和腿部的麻木感让他认识到了病情的存在。
 

    其实对Brown而言,他还有机会能够重获健康生活,他也希望能够顺利通过国民警卫队的体检。
 

    Wicky医生说,Brown的康复前景是光明的。
 

    “我确信Sean的预后是极好的。大约六个月后,他就有能力回归正常生活,也可以逐步地开始重新锻炼了。”
 

备注: 麻省总医院血管中心影像科、心脏病医学/血管医学科和血管及血管内手术科的医生都会参与DVT的诊断和管理过程。
 

英文原文链接://www.massgeneral.org/vascularcenter/about/newsarticle.aspx?id=3413

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